2019 · Статия
Оценка на функционирането на здравната система – обосновка и обхват
Концептуален анализ на Health System Performance Assessment като инструмент на здравната политика
Как да цитирате статията
Рохова, М., Коева, С., Атанасова, Е., Димова, А., Костадинова, Т., Коева, Л., Димитрова, М., Минев, М., Михайлов, Н., Николова, В., & Йорданова, М. (2019). Оценка на функционирането на здравната система – обосновка и обхват. Здравна политика и мениджмънт, 19(2), 265–269.
Разширено структурирано резюме
Актуалност
Оценката на функционирането на здравната система (Health System Performance Assessment, HSPA) се утвърждава като ключов инструмент за управление на здравните системи в условията на нарастващ натиск за по-добри здравни резултати, достъп, качество, ефективност и отчетност. Силен международен импулс дава Световният доклад за здравето от 2000 г., в който СЗО класира 191 държави според функционирането на здравните им системи. През 2008 г. 53 министри на здравеопазването от Европейския регион на СЗО поемат ангажимент чрез Талинската харта за повече прозрачност и отчетност, а през 2018 г. СЗО идентифицира 30 държави от региона, които вече прилагат оценки на функционирането.
Цел и метод
Статията анализира логиката и обхвата на HSPA, отличителните ѝ характеристики, връзката ѝ с други инструменти за изследване на здравната система и критичните изисквания за успешно прилагане. Използван е литературен обзор на научни публикации и доклади на международни и национални организации, допълнен от дескриптивен анализ и структуриран синтез на етапите на оценката.
Какво отличава HSPA?
Оценката на функционирането не се изчерпва с performance measurement. Количествените показатели са основа, но след тях следват качествена интерпретация, анализ на причините и връзка с националните здравни стратегии и планове. Така HSPA преминава от „колко е постигнато“ към „защо е постигнато, какво означава и какви политически действия следват“.
Ключовите измерения са ефективност, качество и достъп, а крайните цели включват подобряване на здравното състояние, удовлетворяване на очакванията на потребителите, справедливо финансиране и намаляване на здравните неравенства.
Основни принципи
Синтезираните принципи изискват: оценка на системата в нейната цялост; фокус върху резултатите, а не само върху процесите; количествено представяне на прогреса чрез надеждни показатели; задължителна оценка на равнопоставеността; национално специфична концептуална рамка при използване на международно признати показатели и методи.
Специално значение се отдава на водещи/сигнални показатели, които могат да служат за ранно предупреждение при проблеми и да насочат към своевременни управленски или политически действия.
Пет етапа на оценката
- Определяне на границите и целите на здравната система.
- Разработване на концептуална рамка и надежден набор от показатели.
- Избор на подходящи обекти и критерии за сравнение.
- Измерване, оценка и задълбочен анализ на резултатите.
- Оповестяване на резултатите от оценката.
При периодичното прилагане рамката и показателите могат да се актуализират, но трябва да се запази проследимостта и сравнимостта във времето.
Принос и управленска приложимост
Публикацията систематизира HSPA като многофункционален инструмент, който свързва измерването с политическото решение. Оценката подпомага определянето на приоритети, разпределението на ресурси, анализа на ефектите от стратегии и реформи, прозрачността и отчетността, международните сравнения и трансфера на добри практики.
Практическият принос е ясното разграничаване между измерване на функционирането, оценка на функционирането, оценка на здравната система и анализ на здравната система. HSPA е периодичен аналитичен процес, свързан с политическия цикъл, докато по-широкият системен анализ надгражда резултатите с изследване на контекста, причините и необходимите промени.
Изводи
HSPA е инструмент за подобряване, а не само за описание на здравната система. Неговата стойност възниква тогава, когато надеждните показатели се превърнат чрез интерпретация и анализ в информация за действие. За устойчиво приложение са необходими ясно дефинирани цели, концептуална рамка, балансиран набор от показатели, участие на заинтересованите страни, регулярност и публичност на резултатите.